2002年起，加拿大安大略省创立了多种初级卫生保健模式，以提升服务质量与可及性，但取得的效果不明显。主要措施包括：（1）加大对初级卫生保健的投入，2012年起，安大略省每年投入到初级卫生保健领域的费用超过10亿美元；（2）实行按服务项目付费与按人头付费相结合的复合型支付方式；（3）通过提供正常工时以外的服务来扩大可及性；（4）完善初级卫生保健基础设施，建立电子病例系统；（5）提供更多整合的、跨专业的初级卫生保健服务。

但研究发现，改革并没有取得预期的效果，可能与早期的金融危机导致公共部门资金冻结有关。2015年2月，安大略省政府组建专家咨询委员会，建议借鉴英国NHS的成功经验，根据各地区的地理特点，成立若干初级卫生保健服务集团，并与初级卫生保健服务提供者签订合约。政府基于社会经济、地理与人口特征对辖区人群进行分配，划拨资金。但考虑到该建议尚未征求利益相关者的意见，其可行性尚未得知。

（赵慧童   摘编自《Health Policy》）