新的医疗保险覆盖面将于2014年开始扩大，美国政府今后10年计划投入9 400亿美元，使95%的美国居民拥有医疗保险。通过提供资金、税收抵免，为数百万工薪家庭和小型企业主降低保险成本，这是历史上中产阶级减税程度最大的一次。^[2]通过现金支付封顶和全民免费预防保健，减少家庭卫生保健开支。已经有保险的美国居民可以继续拥有目前的保险，法案不强制改变目前所拥有的保险；以前没有医疗保险的居民可以选择最适合自己的保险。保险交易所将给居民提供可以负担得起的私人保险计划，根据成本和质量进行业务上的竞争。

医疗保险改革对小企业意义重大。通过罚款、税收抵免和集中购买等方式，来提高企业员工的保险覆盖面。小企业主有资格获得税收抵免来减轻给雇员提供医保的经济负担。对于拥有50人或以上全职雇员的企业主，如果他们的员工使用联邦补贴购买保险，将会受到经济处罚。提供健康保险的企业主要为低收入雇员提供证明，以协助这些雇员在新的保险框架下购买医疗保险。

建立新的具有竞争力的医疗保险市场，制定明确的规章制度，治理保险行业的混乱状况，杜绝保险公司的欺诈行为，诚信经营。保险公司的责任主要体现在：不能因为顾客投保前有病史而拒绝为其保险^[3]；加强保险费的审查与复议；禁止公司出售利息增长过快过高的保险；取消医保计划中保险偿付封顶的限制；禁止保险公司不对投保者已有疾病进行赔付、不受理患者投保要求，或者通过诱骗手段推销终身保险，同时要求保险公司不得对投保人年度保险赔付额度附加不合理条款。^[4]

改革的一个重要举措是填补联邦医疗保险部分不偿付的空缺。药物保险对需要服用处方药物的老年人提供了帮助。目前，当购买处方药物的成本费用超过2 830美元后，医疗保险就不再进行补偿，超过4 550美元时医疗保险才会重新启动。这部分的自付药费造成老年人、特别是具有慢性病或多种疾病的人，服用剂量不足或者根本不服用处方药物，危害健康。新法案2010年开始对药物超过2 830美元的保险人补贴250美元，争取2020年覆盖整个缺口的75%。^[5]

采取措施，减少医生、护士的失误，提高医疗服务水平。法案决定在缺医少药的农村地区增加卫生保健服务，所以美国的农村居民将会获益。法案的形成过程中，由一些医生和医疗专家负责方案设计，而不是国会议员，从而保证了老年人的保险，降低了花费，提高了卫生保健的质量。

医生、护士和其他卫生服务人员是卫生系统的支柱，法案通过提供奖学金和贷款偿还计划以及其他综合性的措施，增加农村地区初级保健医生、护士、医师助理、心理健康工作者和牙医的数量，解决护士短缺问题，增加公共卫生专业人员的供给，为突发公共卫生事件做好准备。

社区卫生服务中心在居民日常保健生活中起着重要的作用。美国大约有1 250家社区卫生服务中心向2 000万人提供预防和初级保健服务。法案规定，未来5年向这些机构提供110亿美元的资助；在医院向低收入病人提供更大的药品折扣；改善医患关系；加强对老年公寓工作人员的培训和管理，使服务质量不断提升。^[6]

法案规定购买高费用保险要征收保险消费税。2018年开始，对保单高于10 200美元的个人和27 500美元的家庭征收40%消费税^[7]，在2019年以后如果遇到通货膨胀，要再增加1%。如果从现在起到2018年卫生保健费用上升很快，那么达到纳税标准的保单金额会自动向上调整。法案也为因员工年龄和性别等因素导致较高保险费用的企业保险做出调整，不再把牙科和眼科方面的保险计算到可能纳税的保险金里来。国会办公室估计这项政策不仅能降低保险费，而且还能起到促进赤字减少的长期效果。预计该法案在实施后第一个10年内美国政府预算赤字将减少1 000亿美元，在第二个10年内减少约10 000亿美元。^[8]

通过制定新的规定和强硬措施把具有欺骗性的供应商曝光，控制浪费、欺诈和滥用。法案赋予国家新的权力来打击那些从一个州受惩罚又到另外一个州犯法的供应商，赋予各州灵活进行民事侵权改革的权利，包括减少医疗保健事故，加强病人安全，鼓励有效地解决争端等。法案决定为“卫生保健欺诈和滥用控制基金”增加拨款，在未来的10年内将拨款2.5亿美元。^[9]

医疗支出是目前美国政府财政支出中最大的项目，占财政支出的18%，远高于教育和国防支出，老年医疗保险和穷人医疗保险已经成为美国财政最大的包袱。在过去30年里工薪阶层的收入很大一部分花在医疗上，医疗支出的高涨，抑制了其他支出和消费。这次医改的核心问题是控制医疗成本。医改让社区和地方医疗体系摆脱了现行的医药费支付流程， 并尝试用更低的成本来提供更好的医疗服务。医改将这项“降成本—促医疗”的任务交给了地方社区，医疗成本是否能下降就看这项举措了。例如，医改法案鼓励“家庭护理”，把病人留在家庭病床或社区卫生服务中心接受治疗，可以避免过高的护理费用。