在全民健保实施以前，台湾地区约有800万人没有社会医疗保险的保障，而这800万人多半是14岁以下的儿童、家庭主妇以及65岁以上的老人、离岛或偏远山区的居民或是没有固定收入的人口，而这些居民却是最需要医疗服务，也是最容易因病致贫的居民。在台湾1995年实施全民健保以来，至2003年年底，台湾地区超过98%的人口已经成为全民健保的保险对象，实现了全民覆盖的基本目标。对此民众的满意度也从全民健保刚开始实施的31%增加到现在的近80%，可见民众对于中央健保局10多年来的努力是持肯定态度的。

由于全民健保采取的是强制性纳保制度，为了照顾一部分无法负担保费的居民以及经济困难的弱势群体就医权利，健保局也提出了多项缴纳保费的优惠配套措施，截至2008年6月30日共补助了低收入人群、70岁以上老人、3岁以下儿童、无业人员139万人，补助费用共计66.4亿台币，补助60万低收入家庭共82.9亿台币。

对重大伤病患者的补助。台湾行政院卫生署对癌症、慢性精神病、洗肾及先天性疾病等医疗花费非常高的疾病，只需保险对象提供重大伤病证明，就可以免除该项疾病就医的部分费用，同时只要是行政院卫生署公告的罕见疾病必用的药品，全民健保均会全额支付，即使少部分不在现有的药品给付清单内，也可采取专案申请的方式处理。

由于台湾有许多山地，地理环境比较特殊，无法吸引医务人员，导致医疗资源非常紧张，而基层的医生也无法满足该地区对昂贵设备及专科医疗的需求。因此健保局自1999年开始推行偏远地区医疗服务(Integrated Delivery System，IDS)计划，来支援当地的医疗服务。 偏远地区民众对于IDS计划的满意度高达91%，有的县更高达99%。

在之前“论量计酬”的支付方式下医疗费用增长迅速，因此将支付方式逐渐改为“按病种付费”和“总额预算制”。医疗费用总额预算制的主要操作方法就是在年度开始前，由医疗服务提供方及消费者就一定额度及医疗服务内容，先协商未来适当的健保医疗费用总额，共同减少诱导需求，加强预防保健措施的实施，在总额预算制全面实施的2002年之后，健保局有效地将医疗费用增长率控制在5%以下。

台湾公、私立医疗机构中91.17%为全民健保特约医疗机构，并实行IC卡就诊制度，民众就医十分方便，一卡在手就可以看病随处走，非常便利。同时健保IC卡的使用在管理中也发挥了重要作用，IC卡中存储了持卡人的信息，包括重大伤病的疾病代码、有效期限、用药记录、过敏记录等。医生只要读取IC卡的内容，就可以知道病人近期的就医记录、检查记录等，以免不必要的重复检查和重复用药。

随着医学科技的发展，医疗服务的价格越来越高，同时，台湾地区人口老龄化现象比较严重，老年人口的比例也越来越高，整个社会对于医疗服务的需求也随之增加。因此，全民健保的费用支出也逐年增加。全民健保通过对医疗机构服务的审查，并通过医疗费用申报制度，有效抑制医疗费用的增长，全民健保实施后，台湾地区个人医疗费用的年增长率从全民 健保实施前的15%降到了目前的7%。^{[4, 5]}

虽然国际上对台湾地区全民健保的成就给予了高度评价，但是全民健保的财务问题却始终未能得到解决，财务危机屡屡爆发。其原因包括人口增长与老龄化问题，再加上医疗科技的进步、新药的开发、医疗支付的范围扩大等。根据《南方周末》2006年的报道，从1995年至今，台湾全民健保的财政支出一直处于入不敷出的状态，收入每年的增长率为4.58%，而支出的增长率则达到5.71%，全民健保面临着破产的危险。

根据“全民健康保险法”的规定，全民健保财务可以对保险费率进行及时的调整，来维持财务平衡。但是，从台湾全民健保实行至今，也只调整过一次保险费率，而且幅度非常小，虽然短暂性的遏制了财政入不敷出的情况，但也造成了民众对全民健保满意度的下降。

在台湾特殊的政治体制下，要想通过上调保险费率来提高财务收入是非常困难的。首先，政治家的活动都是为了选举而服务，为了取得选民的支持，获得竞选成功，政治家往往不会赞成保险费率的上调；其次，由于保费负担存在一定不公平性，保险费率的上调也会造成民众的反对。因此，台湾政府应当通过其他途径来提高全民健保的收入而不是通过上调保险费率。

台湾全民健保中药价不合理侵占健保收入的现象称为药价黑洞，也就是中央健保局支付医院所交付保险对象的药品费用和医院实际购买价之间所产生的差价。虽然中央健保局对药品进行了多次降价，但效果并不明显。由于在新的药价下，医院基于自身运营盈利 的考虑，会重新考虑替代药品，来取得最大的收益。这样，不仅药价黑洞未能解决，民众的健康也相应的受到了损害。

台湾虽然实行了总额预付的支付方式，但是医疗资源的浪费现象还是十分严重。自从实施全民健保后，台湾居民开始变得“爱逛医院、爱拿药、爱检查”。其次，医院“可住(院)可不住的，要住；可做(手术)可不做的，要做；可照(内窥镜)可不照的，要照”的浪费现象也屡见不鲜。因此，医疗资源浪费现象是台湾全民健保需要解决的重要问题。

台湾中央健保局要加强对弱势群体的照顾，例如对符合经济困难的保险对象，可以转为公益团体代缴保费、安排分期缴纳、争取其他财政支持等。对山地或偏远地区的民众提供及时可及的医疗服务，例如提供定点门、急诊，夜间门诊等。健保局应当建立与全民健保医疗费用增长相适应的筹资机制，保证全民健保的可持续发展。

为了使台湾全民健保有良好的可持续发展，健保局应对保险费率的精算模式进行检讨，定期提出精算报告，评估各种因素对医疗服务价格、医疗费用等的影响。其次，可以考虑强化电子化办公，降低行政开支，从小处着手，开源节流。

目前全民健保的给付方式为总额预算制，在各层面的医疗机构都已实施，健保局应连同医院共同执行提升医疗品质的方案，同时请第三方来监督实施总额预算制医院的医疗成效，来稳定医疗支出增长的趋势，提升医疗品质，追求“品质、公平、效率”的健保制度。

在不改变使用原有健保IC卡的情况下，扩大健保IC卡的应用功能，使民众更易了解全民健保的使用情形，提升全民健保的医疗品质及资源使用率。此外，发展网络便民服务平台，整合现有的医疗资源信息，及时与民众沟通交流，建立咨询功能，进一步扩展持卡人的资料建立，以便民众了解自身就医情况。同时，发挥民众自我健康管理的观念来进一步提升医疗品质。^{[6, 7]}