2009年调查地区不同医疗保障制度的参合人群有很大差别(表1)。第一，不同医疗保障制度参合人群的性别构成有显著性差异。第二，不同医疗保障制度参合者的年龄构成有显著性差异，尤其表现在城镇职工基本医疗保险与其他保险的差别上。第三，不同医疗保障制度参合者15岁及以上被调查人口文化程度构成具有显著性差异，在参加城职工基本医疗保险的人群中，高中及中专以上文化程度所占比例为77.43%，明显高于参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的人群和无医保人群。第四，不同医疗保障制度参合者15岁及以上调查人口的职业状况构成具有显著性差异，在参加城镇职工基本医疗保险的人群中，无业或失业比例在三种基本医疗保险覆盖人群中最低。

城镇职工基本医疗保险参加者的人均年收入、年收入中位数、人均年支出在三种基本医疗保障制度中皆为最高，其次为城镇居民，农村居民经济收入状况较差(表2)。

在三种基本医疗保险覆盖人群中，新型农村合作医疗覆盖人群两周患病率最高，为260.94‰，城镇职工基本医疗保险参保者两周患病率最低；城镇职工基本医疗保险参加者的两周患病天数最多，城镇居民基本医疗保险参加者的两周患病天数最少；城镇职工基本医疗覆盖人群的慢性病患病率最高，新型农村合作医疗覆盖人群的慢性病患病率最低；在三种反映卫生服务需要的指标中，无医保人群皆低于有医保的人群(表3)。

三种基本医疗保障制度覆盖人群的门诊费用和住院费用中，城镇职工基本医疗保险参保居民的直接费用中位数最高，新农合参保居民最低；无医保人群的住院平均直接费用和直接费用中位数皆低于有医保人群(表8)。

基本医疗保障制度覆盖不同人群，调查发现，城镇职工医疗保险参保者以男性居多，人员年龄较大，其受教育状况和经济状况较好。城镇居民医保制度和新农合参保者中女性多于男性，人员年龄偏低，其受教育状况和经济状况较差。也就是说，受教育较好、经济水平高的人群享受保障水平高的城镇职工基本医疗保障制度，受教育状况和经济状况较差的人群得到的是低水平的新农合和城镇居民医疗保障制度，一部分人群没有任何保障。在我国目前的社会经济状况下，差异化的基本医疗保障制度存在有其合理性，但是随着社会经济的发展、国家医药卫生体制改革深入进行，每个公民都应该享受到可及的、公平的基本医疗保障制度。

研究发现，不同医疗保障制度参保者卫生服务需要不同。新农合参保者两周患病率最高，其次是城镇居民基本医疗保障制度参保者；城镇职工基本医疗保险参保者的两周患病天数和慢性病患病率最高，其慢性病患病率比新农合参保者多79.60‰，比城镇居民医保制度参保者多91.37‰。在三种基本医疗保险制度的覆盖人群中，城镇职工的卫生服务需要更高，这与城镇职工医疗保障制度参保者年龄状况有一定的关系，因为年龄与卫生服务需要呈正相关。Cauley等人的研究结果表明^[4]，医疗保险制度对卫生服务需要和需求的影响很大，在医疗保险制度下，居民就医所必须支付的费用在降低，将增加居民卫生服务的需求量；并且，医疗保险的保障水平越高，卫生服务需求量增加的幅度越高。无医保人群的两周患病率、两周患病天数和慢性病患病率皆低于有医保的人群。可能原因在于部分身体健康状况较好的人群选择不参加医保保险，表明了医疗保险中逆选择现象的存在。

医疗保障制度是保证人们能够获得良好卫生保健的关键因素之一。^[5]单因素分析发现，新型农村合作医疗覆盖人群两周就诊率和未就诊率最高，这与新农合实施门诊统筹有一定关系，门诊统筹提高居民卫生服务的利用，城镇职工基本医疗保险覆盖人群最低。住院卫生服务利用则相反，城镇职工基本医疗保险覆盖人群住院服务利用最高。在各种人群中，经济因素是影响门诊和住院服务利用的主要因素。

多因素分析发现，医疗保障制度不能对患者门诊就诊概率产生显著性的影响，也就是说是否参加医疗保险与参加何种医疗保险并不能对患者是否进行门诊就诊产生显著性的影响。但是，医疗保障制度却是影响住院概率的主要因素之一，这与住院花费高和不同医疗保险制度对住院补偿有关。根据在眉县卫生局的机构调查结果显示，2006—2008年三年间，新农合住院病人实际报销的比例分别为30.72%、32.50%和36.97%；而在眉县劳动和社会保障局的机构调查结果显示，2007—2008年，城镇居民住院病人实际报销的比例占到46.67%；而城镇职工住院费用的报销比例占到86.69%。可见三种基本医疗保险制度中，除城镇职工基本医疗保险外，另外两种基本医疗保障制度的住院补偿比都有待提高，尤其是新农合。从人均住院天数和应住院而未住院比的结果来看，这两个指标随着医疗保障制度保障水平的降低而明显降低。不论从这两个指标中选择哪一个来衡量“利用”，有一点表现的十分清晰，那就是参与医疗保险保障水平越高的人，其卫生服务的利用就越高。1993年，享有社会性医疗保险的人平均门诊次数要比无保险的人多出15，5%，到2003年，差距扩大到72.7%，而在住院方面，差距从1993年的0.88倍扩大到2003年的1.44倍。^[6]

基本医疗保障制度在解决“看病难、看病贵”这一社会热点问题方面发挥着重要作用，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。目前，三种基本医疗保障制度覆盖了大多数社会成员，但是因为各种原因，一部分人群仍然没有被现有制度所覆盖，影响其对卫生服务的利用。因此，要对未参保者的情况进行研究，了解未参保原因，针对这些人的特殊问题，动员其参保或在经济上给予一定的支持。

公平和效率是社会发展永恒的主题，在卫生领域，公平是最重要的价值观念。我国三种基本医疗保障制度的不公平问题突出，社会成员因其身份的不同，参加不同的保障制度，其结果造成参保者在卫生服务利用方面存在很大的差异，新农合与城镇居民参保者疾病经济负担更大，因经济状况差不能就诊和住院问题更突出。随着我国社会经济的发展，政府应该增加对社会保障的投入，提高新农合与城镇居民医保的筹资水平、扩大补偿范围，逐步缩小不同医疗保障制度的差距。

研究表明不同医疗保障制度参加人群享受医疗卫生服务利用是不同的，存在着很大的差异，除医疗保障制度参加人群本身的原因之外，医疗保障制度也对其参加人群的卫生服务利用产生了明显的影响。并且不同的医疗保险类型所提供的报销范围、报销水平、起付线、封顶线等存在着明显的差异。因此，现阶段可将城镇居民医保和新型农村合作医疗统一标准合并实施，再逐步实现各类医疗保险统一。建立起公平统一的医疗保障制度，使人民大众都能享受到优异的医疗卫生服务。