从表3中可以看出，在综合性医院中，无论是否设立精神卫生科室，会诊后精神障碍诊断结论的分布基本一致。

在对综合性医院的调查中，所有医院都没有成立由精神科医师所参加的会诊联络小组。在设立精神卫生科室的5所医院中，仅有1所医院的精神科医师每周1~2次参加了其它科室的临床查房或门诊工作；另外4所医院的精神科医师从来都不参加其它科室的临床查房或门诊工作。在设立精神卫生科室的5所医院中，有2所医院的精神科医师每年向其他科室临床医师介绍精神卫生知识1~2次；另外3所医院的精神科医师则是偶尔向其他科室临床医师介绍精神卫生知识。在设立精神卫生科室的5所医院中，仅有一家医院的精神科医师与其他科室临床医师组成科研小组，开展综合性医院中精神卫生课题研究。

在对11所综合性医院进行调查后，发现5所设立精神科的医院偶尔举办精神卫生知识讲座，对临床医师进行培训；有1所医院偶尔选派临床医师参加精神卫生继续教育项目学习班或专项培训班，另外4所医院则从来都没有；有1所医院近两年开始选派临床医师参加精神卫生专科进修学习，有1所医院偶尔选派临床医师参加精神卫生专科进修学习，另外4所医院则从来都未开展。

我国有90％的轻型精神障碍患者就诊于综合医院。^[3]20世纪90年代WHO组织15个国家和地区同时进行一项关于综合性医疗机构就诊者中精神障碍的多中心调查研究，结果显示精神障碍平均患病率为24.2％。上海市作为15个合作研究者之一，对在综合性医院就诊的1 673例门诊患者进行了调查，有104人出现了1种以上的精神障碍。^[4]上海市卫生部门于2010年公布的对上海2万名18岁及以上的居民身心健康调查结果显示，被访者在被调查时的心理问题患病率为10.94%。虽然精神科作为医疗卫生的一部分，在过去几十年里发展也很快^[5]，但作为大众就医首选的综合医院，绝大多数都没有设置精神科以处理日益增加的精神障碍及躯体疾病伴发的精神卫生问题。国内情况如此，温州也不例外。本次研究所涉及的温州11所二、三级医院，有5所已经设立了精神卫生服务科室，比例为45.5％，在被调查的三级医院中，设立了精神卫生服务科室的达62.5％。被调查的3所二级医院都没有设立精神卫生服务科室，可见，温州综合性医院的精神卫生服务工作还刚刚起步，精神卫生服务医生队伍还很薄弱。

国外研究报道，在内外科门诊病人中有50％~80％存在某些精神障碍，20％~40％的内科住院病人存在有不同程度的精神疾患。^[6]院外专家到综合性医院进行精神医学、心理医学会诊，即可直接为患者提供符合生理—心理—社会综合模式的全面医疗服务，也对临床心理和精神学知识起到普及推广作用。^[7]因此，会诊工作在综合医院日常诊治中占有重要地位。本次调查发现，已经设立精神卫生科室的医院中精神科平均年会诊率为0.58％，会诊途径是本院处理；而未开设精神卫生科室的医院由本院神经内科会诊或请外院精神卫生机构会诊，会诊率平均为0.17％，这说明是否设立精神卫生科室对是否为住院患者提供精神科会诊具有显著影响。

本次研究通过对综合性医院联络精神病学工作的调查，发现所有医院都没有成立由精神科医师参加的会诊联络小组；即使是已经设立精神卫生科室的医院也没有开展精神科医师参加其他科室的临床查房或门诊的工作。这说明温州综合性医院尚未形成符合我国精神卫生特点的会诊联络精神病学模式，联络精神病学工作还比较粗略，缺乏专职的会诊联络医师常规地参与临床医疗工作。

精神卫生继续教育和培训工作还需要进一步加强。存在于综合性医院患者中的精神障碍问题，既可见于门诊患者，又可发生在住院患者中，有的需要精神专科医生进行会诊处理，有的需要精神科医生和其他科临床医生共同处理，所以需要临床医生具备初步识别心理障碍，尤其是以躯体化表现为主的精神障碍的能力。^[8]

总之，作为社会大众首先选择求治的综合性医院，需要以各种形式建立精神科，解决与现代社会发展密切相关的大量精神障碍和行为问题，处理各类躯体疾病精神障碍共病问题。^{[9, 10]}同时，为了应对精神卫生服务资源的严重不足，综合医院在配备专业精神科医生之前，鼓励临床医生通过学习开展一些精神卫生服务，不失为一种更现实、更实用的方法。