乡村卫生服务一体化管理工作的首要内容就是机构及人员的一体化管理。新疆16个样本县的村卫生室虽名义上成为了乡镇卫生院的分支机构，但仅有少部分村卫生室是由乡镇卫生院管理，大多仍为乡村医生个人经营，村医和乡镇卫生院职工在招聘、培训、待遇等各个方面均未实现公平和一体化。

近年来，基层医疗机构加大了卫生技术人员的专业学习和业务培训，每月1~2次，通过“以会代训”的方式开展业务一体化管理，形成了集中学习、考试、考核的一套流程。但由于村卫生室信息网络硬件没有完全构建好，绝大多数村卫生室没有电脑，加之村医对网络信息手段的掌握能力有限，使得乡镇卫生院和村卫生室的信息网络一体化很难实现，造成乡镇卫生院和村卫生室信息交流脱节，成为实现一体化的障碍。

南、北疆财务一体化管理各项指标的覆盖率均偏低。村卫生室除了开具的处方、每日接诊的医疗记录外，没有按卫生院 的要求登记财务账目，使得财务管理混乱、收支账目不清楚。部分村卫生室每月收入不上交乡镇卫生院，卫生院和卫生室的财务无法实现一体化管理，“三管一统”的要求没有完全做到。

南、北疆16县药械一体化管理的实施水平存在较大差距，实施进程不协调，实施效果不平均。北疆8县按照基本药物制度推广和实施的要求，由自治区统一集中招标采购药品，并由乡镇卫生院集中配送药品，但南疆8县由于地理环境，经济发展等因素，药械的分发、配送存在一定困难，与北疆有较大差距。同时，新疆大部分村卫生室按照基本药品目录配备的药品数量较少，不能满足居民对常见病、慢性病的需要，对于北疆哈萨 克族农牧民多发的高血压、南疆维吾尔族农牧民多发的肝包虫病无法完全提供所需药品，此外，有的村卫生室设备配备不足，缺乏呼吸机，高压灭菌锅等基本设备，为医疗工作带来不便。

北疆8县基本按照自治区卫生厅的统一安排，与乡镇卫生院制定了一体的绩效考核管理办法和制度，而南疆8县仅覆盖了50%左右，新疆大部分村卫生室只有1名村医，既要负责基本医疗救治工作，也要承担公共卫生服务等多项工作，在人员严重缺乏的情况下，再扣发经费就更难保证村医能留在原岗位上继续工作，必定会加剧人员的流失，因而绩效考核形同虚设。

建议根据新疆地广人稀的实际情况，为每所村卫生室配备医生、护士、妇幼专干，至少3人；村卫生室人员建议由乡卫生院派驻的在编人员担任；另设公益性岗位和见习医生，每人负责一个村，每周内至少有1天在村里工作；人员工资全部纳入财政预算；对部分高龄下岗村医，每月补助生活费80元。乡镇卫生院院长采取竞聘上岗制；抽调城市医疗卫生机构技术骨干到乡镇卫生院挂职或任职，提高管理水平和业务水平。

建议县级卫生行政部门定期开展对乡、村医疗卫生人员财务管理有关规定的教育和培训，树立正确财务理念，提高财务管理水平；根据南、北疆乡镇卫生院和村卫生室的实际收入情况，设计并实施一套完整的村卫生室财务管理制度，乡镇卫生院对村卫生室实行“三管一统”；所有就诊患者的处方、发票每星期报乡镇卫生院统一核算；乡镇卫生院单立村卫生室账户，进行独立核算^[7]，形成收支两条线，规范管理。

建议根据新疆农牧民就医和用药的需要及习惯选择村卫生室药品器械；由乡镇卫生院审核把关后统一代购、配送；药品价格由县卫生局制定；向社会公示收费标准及药品价格；接受群众监督。

对于乡镇卫生院在编的村医，建议按照乡镇卫生院人员的绩效考核办法，严格执行；对于村医实行聘用制的地区，乡镇卫生院必须与村医签订聘用合同，乡镇卫生院每月组织村医进行3~4次考试，并定期及不定期的进行村卫生室现场督导检查，把绩效考核落实到实处。