一方面，以色列卫生部为了提高公立医院在筹资和经营方面的自主性，成立了一个新的管理组织，称为医院管理委员会，通过立法监管医院董事会的结构和功能。卫生部更专注于宏观管理，如确定卫生优先领域、规划和监管公立医院管理者。另一方面，在医疗保险法框架下，为了达到控制成本的目的，政府制定了严格的预算系统保证所有的资源分配均处于政府控制之中^[7]。

政府征集保险税时出现预测金额和实际收入之间有差距的技术问题，造成健康保险计划数亿美元的赤字，给公立医院带来巨额债务。为了缓解医院的财务危机，政府一方面加大投入力度，填补这一债务差额。另一方面，由卫生部统一调控医院服务价格，尝试新的支付方式，如根据每日费用进行支付，以及通过疾病诊断相关组(DRGs)对部分病种进行额外的支付。此外，政府允许公立医院建立“研究账户”或者是“信托基金”，主要功能是向健康保险计划提供服务包之外的额外服务。相对于政府预算资金，医院可以较为自由地支配这笔额外的收入。比如，聘请优秀的医生在规定的时间之外工作。近年来，这种“信托基金”在以色列政府办的公立医院中发展迅速，目前已占医院收入的10%^[8]。

以色列政府出台了《国家健康保险法》，设置了医疗服务的各项标准。《国家健康保险法》是继《国家保险法》(1954年)和《社会福利法》(1958年)之后，政府在卫生领域推出的重要法律。前两个法律规定，国民有权享受国家保险协会提供的各种福利待遇，各地方政府必须设立提供卫生服务的部门，其基金的75%由劳工和社会事务部解决。新的《国家健康保险法》要求，健康保险计划提供一个基本的卫生服务包，服务包通过医疗保险税进行筹资，只要投保人每月交纳不超过其收入4.8％的医疗保险税，不论年龄和健康状况如何，都可享受包括门诊和住院在内的标准化医疗服务；为了使卫生部专注于政策制定和管理，健康保险计划将负责提供所有的卫生服务；健康保险计划也可以提供补充医疗保险。该部法律强制性规定所有以色列公民必须参保，但在健康保险计划之间可以自由选择^[7]。

以色列公立医院医师工资全部由政府财政承担，但医生的收入普遍低于法官、政府部门或企业的行政官员以及大学教授，尤其是需要值夜班的住院医师以及偏远地区的医生。以色列医院协会认为这种低收入水平不仅不公平，而且不利于优秀学生选择医学专业，也造成医院招聘不到合格的医师，给医疗领域人力资源的长期发展带来负面影响。近年来，为了增加收入，越来越多的公立医院医生开始在私立医院从事兼职工作，造成效率低下和利益纠纷。为了解决这一问题， 卫生部以公共部门具有博士学位的高级专业人员的收入为基准，增加医生收入，特别是偏远地区医生的收入水平，激励更多的医生到偏远地区工作，改变大城市每千人口医师数远高于偏远地区的不均衡状况。同时在支付医生工资时，还将医生的收入与收治患者的严重程度、医疗质量相挂钩；如果医生的工作绩效下降，则相应的降低医生的收入。2008年以色列医生的平均工资水平上涨了25%^[8]。

2007年以色列的质量改进部门(the Division of Quality and Excellence in Civil Service)提出在全国范围内政府举办的机构中不断改进质量。为了落实这一政策，Western Galilee 医院作为一家政府举办的公立医院率先提出了一套医疗服务质量改进计划，使医院每个部门都主动关心自己的质量和绩效。主要措施包括：在每个部门建立质量管理委员会，召开周期性会议；实施标准化的质量保证计划；进行患者满意度调查，分析患者需求，促进服务质量；使用代表性的指标评价部门的临床质量；使职工参与到质量改进活动中，改善服务质量和工作环境；每个部门开展周期性的自我评估；向患者和公众公布部门的质量服务协议等，有效地促进了医疗质量改进^[9]。

以色列的医疗服务基本实现了计算机网络化，健康保险计划与下属的所有医院均可通过网络实现资源共享及互动沟通，每个患者均有自己的医疗身份编号,每个医生也有自己的工作编号,只要在计算机里输入患者编号，被输入者的所有就医信息均可显示。同时健康保险计划可以实时监督医生的医疗行为，如出现乱开药、多开药等问题，就会马上质询并纠正，有效地避免了医疗资源的浪费^[10]。

以色列卫生部为了厘清对公立医院的管理职责，扩大医院管理者的经营自主权，进一步提高公立医院的服务质量和效率，从治理机制和补偿机制等多方面进行改革。在治理机制方面，建立医院管理委员会，履行出资人职责，负责管理公立医院的具体事务，使卫生部更专注于规划等宏观管理；在补偿机制方面，拓宽公立医院的补偿渠道，允许医院提供一部分服务包之外的额外服务，并自由支配相应的收入，逐步加强和扩大公立医院在内部管理和经营上的独立性和自主权。

我国公立医院改革中，应逐步形成统一的治理者，建立管人、管事、管资产相统一的治理机构，这是推进公共服务机构改革的重要前提。至于具体的组织形式，可以进行多种形式的探索。在补偿机制改革方面，应根据医疗服务的实际价值合理调整服务价格，探索以预付制为主的混合的支付方式改革，不断完善多渠道补偿。

以色列医疗体系的突出特点还在于建有大量社区门诊、康复中心、老年病中心等机构，这些机构与医院之间通过健康保险计划保持良好的转诊机制，将大部分普通疾病患者留在社区治疗和康复，有效地实现了分级诊疗，双向转诊。

我国公立医院改革中，应根据需求变化合理布局医疗服务体系，促进不同层次和不同类别医疗机构的协同发展，保证转诊机制的顺畅。

改革收入分配制度，提高医生的薪酬待遇是近期以色列公立医院改革的主要内容之一，采取绩效工资制，对于边远地区、贫困地区医生工资政策有所倾斜，大大提升了医生的积极性，对于我国公立医院医务人员收入分配制度改革具有一定的借鉴意义。

调动医务人员积极性的核心：一是要提高收入，二是要提高地位。因此一方面，国家应改革医院收入分配制度，建立适应社会主义市场经济要求、符合医疗行业特点、体现医务人员价值的收入分配制度和薪酬制度。另一方面，国家应鼓励医生自由流动，形成竞争性的人才市场。同时，还应从社会层面进行正面的宣传引导，为医务人员建立良好的执业环境和氛围。