建议在医疗价格体系设置上采取自由就诊与转诊的价格双轨制，转诊病人维持目前的价格甚至可以考虑免除挂号诊疗费，而对自由就诊病人的收费可以适当提高，如在目前基础上提高至3倍(具体标准可以通过研究加以确定)。通过价格信号可以引导患者形成合理分流，一些症状较轻的常见病、多发病患者就可能去基层医疗卫生机构就诊，而只有严重急、重症病人才会选择去三甲医院就诊。通过价格改革，最终会增强居民对基层医疗服务的利用，减轻大医院的就诊压力，优化就医秩序，提高医疗卫生资源的利用效率。

我国在早期的三级医疗卫生网络建设与管理中曾经较好地执行过转诊制度。居民或职工首先在所属医疗机构就诊，医生根据患者的病情，出具转诊单将病情复杂超出其诊治水平的患者转到相对应的高一级医疗机构，这一模式目前在国际上也是一个较为通行的做法。但这一做法在我国后来的医疗卫生体制改革中却没有坚持下来，而是放任患者自由就诊，这使得基层医疗卫生机构作为居民健康“守门人”的作用几乎完全丧失。^{[ 14 ]}新一轮医改以来，国家卫生投入的重点在于保基本、强基层、建机制，这些举措使得基层医疗卫生资源的布局更加优化、合理，医疗卫生服务的能力也得到一定程度的提升和强化。^{[ 15 ]}目前我国大多数地方都在积极推进社区(家庭)医生制度建设，这为严格而规范的转诊制度的确立奠定了基础。

为了恢复和重建医疗服务转诊制度，在基层医疗卫生机构就医可以采取象征性收费甚至免费。以上海为例，到社区卫生服务站就诊，挂号费和诊疗费中个人自付部分是全免的。而对于疑难病症，社区医生能及时为病人开具转诊单，并协助病人通过绿色就医通道直接转到高一级医院接受诊治。高等级或专科医院要建立转诊的绿色通道，由社区医生转诊过来的病人可以优先获得诊治，而且在费用上采取更为优惠的收费标准。这样，病人既得到及时诊治，又享受到优惠的费率。这一方式的有效运行意味着不同等级医疗机构之间在诊疗业务方面必须建立联系，形成联动机制。如果这种联动机制能够建立和实现，不同等级医疗机构能够形成医疗服务联合体，那么“小医院无人问津、大医院人满为患”的局面可以得到根本缓解^{[ 16 ]}，“看病难”问题也将迎刃而解。

提升民众对基层医疗卫生机构信心与认同的关键在于通过业务培训与指导提高基层医护人员的服务水平、质量与能力，从而保证其所提供医疗卫生服务的质量与安全性，消除人们的后顾之忧。

我国基层医疗卫生机构的服务定位以诊治与处理常见病、多发病为主。由于绝大多数常见病、多发病的症状及其指征是典型的，而且其诊疗方案相对简单、明确和固定，因而可以通过对基层医疗卫生机构的医护人员进行规范的培训与指导，使其完全胜任这一工作。国内一些社区卫生服务中心在此方面开展了探索并取得了效果。以四川省成都市玉林社区卫生服务中心为例，2000年创立之初即开展建立ISO9000国际标准质量认证体系，通过严格规范的质量认证体系进行社区卫生服务的管理，将每一道服务程序都形成规范的文本对卫生服务人员进行培训，按照文本规定的要求对服务质量进行跟踪、考核，取得了良好的效果，并在全国一定范围内进行了试点经验推广。^{[ 17 ]}因此，基层医疗卫生机构可以采取国际质量认证体系进行管理，如果能将服务培训与指导形成一种制度性安排，使基层医疗卫生机构的服务能力和质量不断得到提升，那么基层医疗卫生机构就可以真正成为老百姓的健康“守门人”。

而对于疑难杂症及超出基层医疗卫生机构服务范围与技术能力的疾病，由于已经建立了便捷的绿色转诊通道，病人可以通过基层医疗卫生机构的初步处理而非常便捷地转入相对应的高等级或专科医疗机构，从而得到及时救治。这样能够形成有序的医疗卫生服务体系，增强人们对基层医疗卫生服务的信任，使得资源配置与利用得以有效匹配，从而提高医疗卫生资源的利用效率。

首先，健康教育应让公众形成正确、适当的健康观、就医观。如药品或检查并非越新、越贵越好，诊疗技术也不是越复杂、越先进越好，进口的也并不一定都比国产的好等。我国在临床实践中积累了很多有说服力的案例，可以通过各种途径进行宣传，让公众知晓、进而影响其态度，并最终形成健康的行为及生活方式。

其次，健康教育是形成适当健康社会文化的重要途径。一个社会习惯与文化的养成离不开恰当的健康教育。健康教育在传授正确的健康理念与行为的同时，不能忽视对医疗卫生体制与政策的宣传教育。因此，各地可以根据具体实践，因地制宜地制定不同的健康教育策略，对医疗资源的分布及获取途径、转诊制度、收费体系与标准等进行有效宣传，通过完善的健康教育最终形成健全的社会健康文化。

最后，作为居民健康“守门人”的社区(家庭)医生必须承担起对全社会进行健康教育的责任与义务。通过健康教育让人们懂得医疗需求与服务利用匹配的适当性，了解基层医疗卫生机构的基本职能与工作模式，加强费用意识的宣传，提高医疗卫生服务价格信号的导向作用，对人们的医疗卫生服务需求进行合理引导，最终形成分级有序的医疗服务体系。