人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。1949—2019年，我国人口从5.4亿增长到14亿左右，人均预期寿命从35岁增长到77岁，孕产妇死亡率从1 500/10万下降到18.3/10万，婴儿死亡率从200‰下降到6.1‰，主要健康指标优于中高收入国家平均水平。回首70年，中国卫生健康事业走过了不平凡的历程，经过70年的努力，我国不仅显著提高了人民健康水平，而且走出了一条符合我国国情的卫生改革发展道路，为全球健康治理、推进人类命运共同体建设贡献了中国智慧。^[1]

1 卫生改革发展历程与成就

新中国成立以来，党和国家始终高度重视人民健康，针对不同时期人民健康的主要影响因素和人民关切，不断推进卫生改革发展，走出了一条中国特色的卫生改革发展之路。建国之初，在经济发展水平低、卫生健康事业近乎“一穷二白”的情况下，我们党带领人民积极探索，坚持把医疗卫生工作的重点放在农村和基层，快速建立起了覆盖城乡的三级医疗预防保健网，通过努力，我国居民预期寿命由1950年的35岁提高到1980年的67岁，用30年左右的时间实现了美国、日本等国家地区一百多年才实现的健康水平提升。改革开放以后，针对计划经济时期存在的“看病难、住院难、手术难”问题，卫生改革发展聚焦解决卫生资源短缺、调动服务积极性，采取了扩大医疗机构自主权、完善医疗机构经营机制等措施，不断增加医疗卫生资源、提升医疗服务质量，通过努力，基本上改变了基本医疗资源和服务供给普遍紧张的局面，为居民健康的改善提供了强有力的保障。2009年新医改以来，围绕解决群众关心的“看病难、看病贵”问题，新医改以“人人享有基本医疗服务”为目标，以“将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”为理念，统筹推进各重点领域工作，特别是党的十八大以来，医改更加注重系统性、整体性、协同性、联动性，形成了一套具有中国特色的医药卫生体制改革理论和实践方法，取得了明显的成效。总体来看，我国卫生改革发展取得了以下进展和成效。^[2]

1.1 筑牢保障人民健康第一道防线，稳步提升公共卫生服务能力，努力让群众“不得病、少得病”

70年来，我们成功控制或消除了一批威胁人民健康的重大疾病。1979年消灭了天花，2000年实现了无脊灰目标，2006年后连续13年实现白喉无报告病例，麻疹、乙脑和流脑发病率降幅达99%，风疹发病较最高年份下降96%，百日咳下降95%，5岁以下儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至1%以下、摘掉了乙肝大国的帽子。国家免疫规划防治传染病的范围从7种扩大到15种，以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上，多数疫苗可预防传染病，发病率降至历史最低水平；艾滋病整体疫情控制在低流行水平，结核病控制指标提前实现联合国千年发展目标要求，血吸虫病疫情降至历史最低水平，疟疾防控实现了从1956年1万个人中有100人感染到2017年全年无本地疟疾感染病例报告的重大突破；碘缺乏病已经基本消除，大骨节病、克山病和氟中毒等病区不断缩小，受危害人口逐步下降，发病患者显著减少；建成了全球最大的法定传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统，公共卫生事件应急能力不断增强，打赢非典防治战役；大力推进实施癌症、脑卒中、心血管疾病等重大慢性病早期筛查和早诊早治项目，全面实施35岁以上人群首诊测血压，2018年底全国高血压和糖尿病患者健康管理人数分别超过1亿人和3 200万人^[3-10]。

1.2 构建起世界上最大的基本医疗保障网，不断增强保基本、防大病、兜底线能力，努力让群众“看得起病”

70年来，一张世界规模最大、惠及超过13亿人的基本医疗保障网已全面建立，群众告别了“小病拖、大病扛”的状况。党的十八大以来，城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2019年的520元，医保药品目录新增药品339个(增幅约15%)。将17种临床必需的抗癌药纳入医保目录乙类范围，平均降价达到56.7%；大病保险制度实现全覆盖，2018年大病患者合规医疗费用报销比例在基本医保基础上平均提高12个百分点左右，重特大疾病医疗救助、疾病应急救助全面建立；2017年贫困人口医疗费用个人自付比例平均为16%，部分省份下降到10%以内，为如期完成脱贫攻坚任务提供有力保障^{[4, 11-12]}。

1.3 不断健全医疗卫生服务体系，不断提高医疗质量水平，努力让群众“看得上病、看得好病”

70年来，我国优质高效的医疗卫生服务体系正在建立。建国初期，我国每千人口医疗卫生机构床位数仅有0.27张(1952年)、每千人口执业(助理)医师数仅有0.67人(1950年)，到2018年已经分别增长到6.03张和2.59人。近90%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点，居民看病就医方便度大幅提高，服务利用持续增加。2018年，全国医疗卫生机构门诊量达83.1亿人次，住院量达到25 453万人次。同时，服务流程不断优化、服务质量不断提升。国际权威期刊《柳叶刀》显示，自1990年到2015年的25年间，在全球195个国家和地区中，我国是医疗服务质量和可及性排名进步幅度最大的3个国家之一，2017年这一排名从2016年的第61位进一步提高到第48位^{[3-4, 13]}。

2 70年卫生改革发展的经验 2.1 坚持党的领导，始终把人民健康放在优先发展的战略地位

面对近代以来疾病横行、缺医少药，人民体质普遍羸弱、被西方讥讽为“东亚病夫”的状况，“我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起”。新中国成立后，毛泽东同志指出“必须把卫生、防疫和一般医疗工作看作一项重大的政治任务，极力发展这项工作”。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央从党和国家事业全局和中华民族长远发展出发，将健康中国上升为国家战略，要求“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，完善国民健康政策，为实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。70年来，我国卫生健康工作始终坚持发挥党总览全局、协调各方的领导核心作用，把方向、谋大局、定政策、促改革，始终坚持政府主导，不断落实领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，为卫生健康改革发展提供了根本保证。

2.2 坚持与时俱进，始终以正确的卫生健康工作方针为指导

70年来，针对不同时期人民健康需求和卫生健康发展突出问题，我们党提出了三次重大的卫生健康工作方针。新中国成立后，首次提出了“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作和群众运动相结合”的卫生工作方针，成功应对了传染病的挑战，迅速改善了人民健康水平。1996年召开的全国卫生工作大会根据新的形势与任务，提出了“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的卫生工作方针，有力地推动了这一时期卫生事业的发展；2016年全国卫生与健康大会进一步确立了“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期工作方针，为新时期卫生健康工作提供了总遵循。

2.3 坚持立足国情，始终用中国式办法破解世界难题

70年来，我们始终坚持从社会主义初级阶段的基本国情出发，准确把握卫生健康发展的自身规律，从解决人民群众最关心、最迫切、最急需的卫生健康问题入手，坚持用改革发展的办法不断解决新矛盾、新问题，坚持公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作用相结合，坚持突出重点与统筹兼顾相结合，坚持因地制宜、分类指导、发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。特别是党的十八大以后，习近平总书记在全国卫生与健康大会上进一步强调要坚持基本医疗卫生事业的公益性质，始终以社会效益为最高原则，毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，再一次为医改指明了前进方向。

2.4 坚持预防为主，卫生工作与群众路线相结合

70年来，我们始终坚定不移贯彻预防为主方针，防治结合、联防联控、群防群控，从源头预防和控制疾病，以较低成本取得较高健康绩效。我们始终坚持人民群众的主体地位，将社会主义制度的政治优势、组织优势、文化优势转化为一系列增进人民群众健康福祉的具体行动，推动将健康融入所有政策，走出了一条中国特色爱国卫生运动发展之路。党的十八大以来，习近平总书记强调“要继承和发扬爱国卫生运动优良传统，发挥群众工作的政治优势和组织优势，建设健康、宜居、美丽家园”。2019年6月，国务院印发了《关于实施健康中国行动的意见》，国家成立了健康中国行动推进委员会并发布了《健康中国行动(2019—2030年)》，明确了未来十余年国家层面疾病预防和健康促进的行动纲领，把健康中国战略要求融入到人民群众日常生产生活的方方面面，掀起一场针对慢性病和重点传染病的新时代群众性卫生健康革命热潮。

3 新时代卫生改革发展的展望

进入新时代，卫生健康事业面临着新的形势和挑战。首先，我国社会主要矛盾已转为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，在卫生与健康领域，人民群众对更高水平和更多样化的医疗卫生服务的新期盼更为突出和迫切；第二，我国卫生健康发展面临着经济新常态、人口老龄化和疾病谱转化等诸多挑战；第三，当前医改工作已进入深水区和攻坚期，卫生改革发展不充分、不平衡的问题仍然存在，与广大人民群众美好生活的需要还有差距。这些问题都需要通过卫生改革发展来解决。新时代卫生改革发展要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，始终坚持正确的政治方向，将卫生改革发展融入国家政治经济发展全局，加快推进由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，满足人民日益增长的美好生活的需要。

新时代卫生改革发展将进一步树立以人为本的大健康理念，贯彻新时期卫生与健康工作方针，推动供给侧改革，将健康融入所有政策，让全体人民在共建共享发展中有更多获得感。在发展目标上着力构建高质量发展的医药卫生体制；在发展布局上突出体现以人民健康为中心的“大健康、大卫生”理念；在发展方向上，促进中国特色基本医疗卫生制度更加成熟、定型；在发展重点上，构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系和医疗保障制度；在实施保障上，加快推进卫生健康治理体系和治理能力的现代化。新时代的卫生改革发展将为人民健康更好地提供全方位、全周期的健康保障，同时中国卫生改革发展将为全球健康治理提供更多的经验和智慧。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。