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<title cf:type="text"><![CDATA[中国卫生政策研究编辑部 -->分级诊疗]]></title>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[我国部分地区分级诊疗政策实践的比较分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160401&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[为了解我国部分典型地区分级诊疗政策的特点与实践中存在的问题,通过梳理上海市、浙江省杭州市、福建省厦门市、陕西省延安市、甘肃省平凉市、宁夏自治区盐池县、广东省东莞市等地区分级诊疗相关政策内容,将其分级诊疗的做法分为综合网络、医疗集团推动、医保主导和需方引导等类型,对其服务提供方式、筹资支付机制、管理考核机制、人才培养机制、药品供应机制、信息共享机制等方面进行了深入分析。研究发现,不同地区分级诊疗政策的切入点和侧重有所差异;普遍重视改革医保支付方式,发挥其引导和制约作用;部分地区重视完善与服务模式相适应的基层卫生人才保障和药品供应制度;政策措施的综合性、联动性有待加强;与国际成熟做法仍存在一定差距。建议以完善医疗卫生服务体系为抓手,因地制宜、循序渐进地推进分级诊疗;建立与政策目标一致、相容的激励约束机制;加强政策措施的综合性、联动性;健全基层卫生人才保障和药品供应机制,提升基层服务能力。]]></description>
<pubDate>2016/6/14 13:19:46</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[郑英, 李力, 代涛]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160401&flag=1]]></guid><cfi:id>10</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[建立分级诊疗制度的动力与阻力分析——基于利益相关者理论]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160402&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[分级诊疗体系的构建和运行涉及到医疗卫生服务的需求方、供给方、管理方和筹资方等多个利益相关方。各利益相关方的利益诉求、政策影响力和执行意愿各异,在建立分级诊疗制度的过程中发挥着不同程度的推动或阻碍作用。本文从利益相关者的角度深入分析分级诊疗,认为卫生部门和医保部门是建立分级诊疗制度的主要推动力量,但二者在实施路径上存在差异;财政、发改(物价)等部门的协调配合是分级诊疗顺利推进的必要条件;基层医疗卫生机构的管理者和医务人员是分级诊疗的重要推动因素,但前提是要对相关体制机制进行深层次改革;医院的管理者和医务人员在分级诊疗中利益受损的可能性较大,是政策推行的主要阻碍因素,但二者的阻碍程度不同;居民/患者本应是分级诊疗的重要受益者,但若政策运行不畅、引导措施不当,也有可能成为阻碍因素;医药器械商选择性地参与部分环节,有望成为推动分级诊疗的支持力量。]]></description>
<pubDate>2016/6/14 13:19:46</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[王清波, 胡佳, 代涛]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160402&flag=1]]></guid><cfi:id>9</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[总额预付和增加基层医疗资源对分级诊疗的影响——基于CHARLS数据的实证分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160403&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[我国在建立分级诊疗制度过程中,分别通过对医疗资源需求端制定差异化报销比例,对供给端进行资源结构性调整,以引导患者向基层流动就诊,实现医疗资源更高效利用,缓解看病难、看病贵的社会问题。本文采用2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,运用Logit回归模型,分析预付制及增加基层医疗资源是否促进了患者到基层接受门诊治疗。实证研究发现:总额预付以及增加基层医疗卫生机构医师资源对分级诊疗的促进作用显著;但单纯增加人均基层医疗卫生机构数量对患者到基层就诊没有明显吸引力。后续政策可考虑进一步完善总额预付制度、促进基层医疗资源质量的提高,并引导患者转变就医观念,以实现分级诊疗效果,调节医疗资源供给与需求不均衡的矛盾。]]></description>
<pubDate>2016/6/14 13:19:46</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[刘向容]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160403&flag=1]]></guid><cfi:id>8</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[我国城乡中老年群体基层就医的影响因素分析——基于CHARLS数据的实证研究]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160404&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[合理引导居民基层就医是落实社区首诊、推动建立双向转诊制度的关键。基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,以城乡中老年群体的基层医疗消费选择为视角,利用Probit模型、工具变量法和分群体回归检验法,分析城乡中老年群体基层就诊、住院的现实影响因素,探讨制约中老年群体基层就医的客观条件。研究发现,城乡中老年群体的基层就医行为受个体特征、家庭特征、医疗机构特征、医疗支出、医疗保障等多维因素影响;结合实证分析与讨论,应通过加强教育宣传,发展基层医疗卫生机构能力,理顺医疗服务价格和加快基本医疗保险政策改革等措施引导城乡中老年群体的基层就医行为,进而推进我国"双诊制"建设。]]></description>
<pubDate>2016/6/14 13:19:46</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[徐晓丹, 吴文强]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160404&flag=1]]></guid><cfi:id>7</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160205&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。]]></description>
<pubDate>2016/4/6 17:52:26</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[卢祖洵, 李文祯, 李丽清, 夏挺松, 董晓欣, 殷晓旭]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160205&flag=1]]></guid><cfi:id>6</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[深圳市劳务工社区首诊制利益相关集团分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160206&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的:利用利益相关集团理论分析深圳市劳务工社区首诊制,为我国社区首诊制的建立和完善提供参考与借鉴。方法:系统搜集深圳市社区首诊制相关政策、工作报告等文件,结合各利益相关集团的访谈,对劳务工社区首诊制进行研究。结果:自劳务工社区首诊制实施以来,参保人数稳定增长,社区卫生服务中心业务量显著增加,医保基金运行总体平稳,各利益相关集团均可获益。结论:深圳市劳务工社区首诊制符合各利益相关者的需求,赢得各方支持。]]></description>
<pubDate>2016/4/6 17:52:26</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[吴江, 张升超, 周艳凤, 李丽清, 董晓欣, 殷晓旭, 卢祖洵]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160206&flag=1]]></guid><cfi:id>5</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[深圳市劳务工和非劳务工社区卫生服务利用及满意度对比分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160207&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的:了解劳务工和非劳务工对社区卫生服务利用情况及其满意度。方法:在深圳市宝安区随机抽取街道及其社区卫生服务中心,以拦截调查的方式共调查社区卫生服务利用者8000人,运用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果:劳务工最近一年到社区卫生服务中心就诊次数为3次及以上的比例高于非劳务工,差异有统计学意义(<i>P</i><0.0001);劳务工和非劳务工就诊人群满意度前三位分别是服务态度(73.29%,73.46%)、技术水平(65.29%,67.50%)、看病方便(63.16%,64.98%);73.47%的就诊者愿意接受社区首诊制,劳务工人群相比非劳务工人群更愿意接受社区首诊(74.16%,69.71%)。讨论:深圳市劳务工社区首诊制的实施使居民社区卫生服务利用有所提高,劳务工和非劳务工对社区卫生服务的满意度较高,且差别不大。以深圳为借鉴,在全国逐步推进社区首诊制具有一定的可行性。]]></description>
<pubDate>2016/4/6 17:52:26</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[王洪锐, 邱创良, 邓剑, 周艳凤, 李丽清, 董晓欣, 卢祖洵]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20160207&flag=1]]></guid><cfi:id>4</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210301&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[建立分级诊疗制度，是提升国家卫生健康治理能力的重要内容，对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间，分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化，成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中，各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法，尚存优化空间。因此，应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程，对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析，并在“十四五”期间，以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度，以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度，渐进调整形成分级诊疗格局。]]></description>
<pubDate>2021/5/18 16:06:35</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[苗豫东, 吴建, 牛亚冬, 张亮]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210301&flag=1]]></guid><cfi:id>3</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[地方政府分级诊疗政策创新扩散研究——基于全国地级市数据的事件史分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210302&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[地方政府卫生政策改革创新对于深化我国医药卫生体制改革具有重要意义。本研究以我国分级诊疗政策为例，收集并构建了全国170个地级城市2014—2018年五年时间内的数据库，采用事件史方法分析了地方分级诊疗政策出台的影响因素。研究发现，地方政府卫生政策改革创新呈现自下而上政策推广和横向竞先模式；卫生部门、医保部门和大型公立医院在我国地方政府分级诊疗政策制定中存在着显著性影响，而基层医疗卫生机构作用不显著。基于此，本文提出以下政策建议：(1)加强中央政府推进分级诊疗改革协调力度；(2)构建以紧密型医联体为基础的多方主体利益激励共融机制；(3)突出以基层医疗卫生机构为导向的“开源”性改革。]]></description>
<pubDate>2021/5/18 16:06:35</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[梁海伦, 陶磊]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210302&flag=1]]></guid><cfi:id>2</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[分级诊疗对“倒三角”就医秩序的纠正效应评估——基于渐进性试点的准自然实验]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210303&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：评估开展分级诊疗政策试点对“倒三角”就医秩序的纠正效果。方法：基于准自然实验方法，构建渐进性双重差分模型，评估我国2004—2018年分级诊疗政策试点对“倒三角”就医秩序的纠正效果。结果与结论：总体上，分级诊疗政策对“倒三角”就医秩序的纠正存在短暂的效果，随着时间推移，政策效果消失。进一步探讨区域异质性时发现，当社区医疗服务能力较高时，公立医院就诊率显著降低了3.1%。研究为分级诊疗制度实施效果提供了一种直观的评价依据，也为当前分级诊疗制度陷入困境提供了一种解释，有助于把握进一步完善分级诊疗制度的着力点。]]></description>
<pubDate>2021/5/18 16:06:35</pubDate>
<category><![CDATA[分级诊疗]]></category>
<author><![CDATA[王婵, 李鑫武, 吴如意, 骆娴]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20210303&flag=1]]></guid><cfi:id>1</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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