目的 揭示DRG/DIP支付方式与县域医疗服务体系之间的协同关系及机制。方法 基于新结构经济学理论，构建“要素禀赋梳理-比较优势甄别-制约瓶颈识别-政策因势利导”分析框架，以重庆市Q区为案例进行系统剖析。结果 DRG/DIP支付改革初期对县域医疗服务体系价值产生抑制效应，主要体现为两条作用路径：一是总额预算管理层级上移，导致县乡之间的空间权力结构失衡；二是均值定价与机构等级系数形成的均质化定价机制，扭曲县乡机构间的空间竞合关系。两者叠加导致县级医院服务功能偏离定位、基层价值被低估，从而制约比较优势发挥与基层自生能力增强。结论 DRG/DIP支付改革与县域医疗服务体系协同推进，关键在于支付规则与县域内在的比较优势是否匹配；应发挥政府因势利导作用，通过优化预算管理单元、建立反映成本异质性的动态定价、以比较优势系数替代固化等级系数，将DRG/DIP支付由控费工具转为引导体系优化的战略杠杆。]]> 2026/6/30 10:20:30 2026/6/30 10:20:31 目的 从协同治理视角分析我国医防融合模式的形成条件、运行机制及实施成效，总结我国不同地区经验，为其他地区的实践提供参考。方法 基于修正后的SFIC模型，采用案例研究方法，选取S市、W市、L区三地为案例地区，2025年6—10月进行实地调研，运用参与式观察、访谈和政策文本等多源数据，开展三角验证与比较分析。结果 政策窗口、健康需求变化、资源基础与约束共同构成医防融合的起始条件；政府通过组织统筹、制度授权推动多主体参与；任务清单、疾控监督员、处方工具、绩效考核、资金保障和信息共享等制度，为医防融合常态化运行提供了支撑；在信任建立、持续沟通过程中，各地逐步形成共识。三地在传染病防控、慢性病管理、健康促进服务模式转型方面均取得积极成效。结论和建议：医防融合实践应立足地方基础，因地制宜选择实施路径，并通过组织协调、制度衔接、过程协同，提升医防融合的实施成效。]]> 2026/6/30 10:20:32 2026/6/30 10:20:32 2026/6/30 10:20:33 目的 分析基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”政策在工具组合、目标匹配与不同区域的差异。方法 基于“政策工具-政策目标-经济区域”的框架”对74份政策文本量化分析。结果 政策工具中，需求型最多（41.33%），供给型次之（36.66%），环境型最少（22.02%）；政策目标有提高基层岗位吸引力（26.13%）、均衡资源配置（19.93%）、促进可持续发展（19.65%）、激发机构运行活力（16.89%）、保障基本运行（12.95%）、明确各方主体责任（4.45%）；中、西部地区需求型工具多用于提升基层岗位吸引力（41.52%、43.11%），东北地区供给型工具多用于保障基本运行（30.38%）。结论 政策工具中需求型最多、环境型较少；政策目标分布不均且工具匹配单一；四大经济区域在政策目标、工具运用及两者匹配上存在差异。应聚焦治理需求，调整工具配置；兼顾目标均衡，强化运行保障并明确主体责任；立足区域短板，精准施策。]]> 2026/6/30 10:20:34 目的 在RE‐AIM框架视角下分析我国综合医院实施中医DRG改革政策文本的配置特征与实施现状，为政策完善提供参考。方法 以中央、江苏省和南京市三级政策文件为研究对象，构建“政策工具-RE‐AIM”二维分析框架，采用内容分析法进行文本编码与定量分析。结果 纳入31份政策文本，RE‐AIM框架方面主要集中于覆盖度（31.28%）、采纳度（23.46%）和实施度（20.67%），表明现有政策更侧重改革范围扩展、组织采纳引导与执行过程规范；持续度（15.64%）和有效度（8.94%）占比较低，提示长效运行保障和改革效果评价仍相对薄弱。结论 综合医院中医DRG改革政策在推进覆盖扩面、组织采纳和规范实施的同时，对成效评价与持续运行保障仍显不足，未来可从差异化激励、标准化运行与协同治理等方面优化。]]> 2026/6/30 10:20:34 2026/6/30 10:20:35 2026/6/30 10:20:35 2026/6/30 10:20:36