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<title cf:type="text"><![CDATA[中国卫生政策研究编辑部 -->医改进展]]></title>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20120807&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[安徽省为深化基层卫生综合改革，于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后，提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度，促进了村卫生室落实基本药物制度等；但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题，提出了如下政策建议：落实财政保障制度，建立统分结合的人员聘用制度，完善基本药物采购及配送制度，加强村医及村卫生室管理，建立县域基层卫生服务能力评估制度等。]]></description>
<pubDate></pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[徐恒秋]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20120807&flag=1]]></guid><cfi:id>12</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[陕西省县级公立医院改革的做法与启示]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20120808&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析，探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题，为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式，通过建立医院法人治理机构实现管办分开，改革人事分配制度建立激励机制，通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。]]></description>
<pubDate></pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[于春富,牟蔚平]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20120808&flag=1]]></guid><cfi:id>11</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[陕西省子长县医改的进展与成效——基于2009和2012年的面板数据]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20130912&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的:通过陕西省子长县三年医改以来居民在医疗服务利用、费用、负担等方面数据的变化,分析子长县医改的成效。方法:利用2009和2012年子长县入户健康询问调查面板数据资料,对子长县患者因病就诊、医疗服务利用、就诊与住院费用、报销比例等指标变化进行分析。结果:子长县患者医疗服务利用量明显增加,就医负担明显减轻,就医流向渐趋合理但县外就医仍然偏多。结论:子长县医改取得了明显成效,人民群众“看病难、看病贵”问题得到缓解,下一步应继续加强县域医疗服务体系建设,提高服务能力,尤其在人才建设、上下联动、网底建设等方面进一步创新试点。]]></description>
<pubDate>2013/9/29 13:43:58</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[钱军程,陈育德,孟群]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20130912&flag=1]]></guid><cfi:id>10</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20130301&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[公立医院改革是当前医改的重点难点问题，浙江省以药品零差率为切入点，以“五环联动”为政策保障，启动了全省县级公立医院综合改革，形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上，继续深入推进公立医院综合改革，针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战，提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。]]></description>
<pubDate></pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[杨敬,马伟杭,王桢,申屠正荣,俞新乐,徐飞鸿]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20130301&flag=1]]></guid><cfi:id>9</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171201&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：分析南京市城市公立医院医药价格综合改革后各医院药品收支、医疗服务收入变化，评价补偿效果，探索差异化补偿方案，为建立动态调整的补偿机制提供依据。方法：选择市属参改医院共10家，收集改革前48个月（2011.11—2015.10）及改革后12个月（2015.11—2016.10）财务收支数据，采用简单线性间断时间序列模型对药品收支差率、取消药品加成损失、医疗服务收入增长率、财政补偿率、医疗服务收入补偿率、综合补偿率进行分析。结果：改革后平均药品收支差率净下降14.24个百分点，医疗服务收入净增长24.29%；药占比平均从42.7%下降到36.9%，医疗服务占比从26.1%上升到30.3%。补偿上，净财政补偿率平均为20.43%、净服务补偿率平均为87.34%，达到政策目标，但净服务补偿率从-21.92%到712.52%不等、净综合补偿率从28.87%到712.52%不等，差异较大。其中，服务补偿率与改革前医疗服务收入占比显著正相关。结论：南京价改在取消药品加成和“80%服务+20%财政”补偿效果上政策目标基本实现，但各医院之间差异较大，服务依赖型医院补偿率超过400%，药品依赖型不到30%，而综合性医院因医疗收入结构和经营效率不同，从50%到100%不等。建议：进一步落实调价范围和调价力度，按年建立动态且差异化的补偿机制。]]></description>
<pubDate>2018/1/31 17:37:21</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[唐文熙, 夏海鸣, 刘奇志, 谢静, 陆忆娟, 马爱霞]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171201&flag=1]]></guid><cfi:id>8</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171202&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：评价北京市医药分开综合改革对医疗机构门急诊总费用的机制及影响。方法：对北京市89家三级公立医院、78家二级公立医院和206家一级医院与社区卫生服务机构的监测数据和历史数据进行分析，比较2017年一二季度与2016年一二季度门急诊费用的变化，并分析服务利用和服务价格因素对门急诊费用变化的影响机制。结果：2017年二季度监测医疗机构的门急诊总费用为173.77亿元，扣除物价因素后，较2016年同期减少1.14%，费用增速下降2.46%。三级医院和二级医院费用较历史同期水平分别减少了2.82%和3.02%，增速分别下降4.06%和3.74%。基层医疗卫生机构费用较历史同期水平增加17.09%，2017年二季度增速为26.28%，比2016年（15.84%）大幅度提升。医疗机构服务价格和服务利用对门急诊费用变化的贡献分别为6.98%和-7.65%。三级医院价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为10.37%和-12.00%。二级医院价格和利用的贡献分别为0.72%和-3.35%。基层医疗卫生机构的价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为6.08%和9.57%。结论：北京市医药分开综合改革通过调整卫生服务利用，有效控制了门急诊费用的过快增长。]]></description>
<pubDate>2018/1/31 17:37:21</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[庄昱, 周书铎, 杨朔, 马晓晨, 袁蓓蓓, 徐进, 方海, 孟庆跃, 刘晓云]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171202&flag=1]]></guid><cfi:id>7</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院的影响——基于北京某肿瘤医院医保数据的实证分析]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171203&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：分析北京市医药分开综合改革对肿瘤专科医院医保人群收治产生的政策影响，为改革的进一步开展和调整提供依据。方法：运用间断时间序列数据的分段回归模型，分析某肿瘤医院医保的门诊、住院、特种病的服务利用情况，以及其中药占比和患者自付比等在改革后的即时变化和趋势变化。结果：肿瘤治疗存在相对特异性，肿瘤专科医院的既往住院药占比介于49.31%~49.96%之间、实际补偿比介于57.05%~63.57%之间。医药分开综合改革后，案例医院医保人群的费用负担水平出现即刻变动并且呈现趋势变化，门诊人群次均费用的改革变化为-4.33元/月、实际负担率的改革变化为-2.32%/月；药占比下降，改革后门诊与住院药占比分别出现4.63%、2.98%的下降；材料占比有所升高，改革后门诊与住院材料占比分别出现0.22%、1.17%的上涨。结论：改革减弱了医院对药品收入的依赖，减轻了患者负担，但肿瘤治疗存在刚性需求，对医院财务以及基金会带来相对大的冲击，并且需要考虑费用平移后费用去向的临床合理性。]]></description>
<pubDate>2018/1/31 17:37:21</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[冷家骅, 刘忆, 陈治水, 郭军]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171203&flag=1]]></guid><cfi:id>6</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[北京市医药分开综合改革对三级综合医院运行的影响——以R医院为例]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171204&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：分析北京市医药分开综合改革对公立综合医院运行的影响。方法：以R医院为例，选取26个临床科室作为样本，对工作量、费用、用药行为等指标做描述统计，并对跨期变化率做配对T检验或秩和检验以及进一步的Spearman相关性检验，分析医改政策对医院运行指标影响的显著性。结果：2017年5—9月北京医改后同比2016年5—9月，R医院工作量和费用指标出现不同程度变化，内外科受影响存在差异，用药行为无显著变化。结论：北京医改政策效果明显，R医院门诊量、药占比、医保费用出现下降的趋势；医改政策可能会对临床学科发展产生深远影响。]]></description>
<pubDate>2018/1/31 17:37:21</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[李奕璋, 郑建]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20171204&flag=1]]></guid><cfi:id>5</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[北京市医药分开综合改革对门急诊患者就医流向的影响研究]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180707&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：评价北京市医药分开综合改革的实施对于门急诊患者就医流向的影响。方法：对北京市卫计委信息中心收集的2016年1月—2017年10月的各级医疗机构门急诊就诊人次数据的变化趋势进行分析，并采用间断时间序列分析（Interrupted Time Series，ITS）方法分析北京市医药分开综合改革对其影响。结果：2017年4—10月，三级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降12.11%；二级医院平均每家医疗机构门急诊人次同比下降2.10%；基层医疗卫生机构平均每家机构门急诊人次同比上升11.49%。结论：北京市医药分开综合改革通过医事服务费的调整和基层用药目录与三级医院对接等主要措施，使得门急诊患者就诊流向发生明显变化，长期下去需要引起注意的是基层是否有动力接收病人，以及能否接住病人的问题。]]></description>
<pubDate>2018/8/3 13:10:49</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[周书铎, 庄昱, 杨朔, 马晓晨, 袁蓓蓓, 徐进, 方海, 刘晓云, 孟庆跃]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180707&flag=1]]></guid><cfi:id>4</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[北京市医药分开政策对住院费用的影响——以五家试点医院为例]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180708&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：评价北京市2012年实施的医药分开政策对五家试点医院医生诊疗行为以及医疗费用的影响。方法：以缺血性心脏病为例，采用有对照的前后比较设计来研究住院服务利用的变化。以五家试点医院为干预组，以非试点的所有三甲公立医院为对照组。2011年1月1日—2012年7月1日为干预前，2012年7月2日—2014年12月31日为干预后。数据来源于2011—2014年北京医保抽样数据库，采用倍差法及知情人深入访谈进行分析。与试点医院及非试点医院的医保办主任进行深入访谈，探索医药分开政策对评价指标的作用机制。结果：缺血性心脏病住院次均中药费用、次均实验室检查费用显著下降，次均综合服务费用显著增加；次均西药费用有所下降，但是没有统计学意义；中药费用的比例下降3.73%；综合服务费用比例增加2.58%；实验室检查费用比例和临床诊疗费用比例变化没有统计学意义。结论：医药分开相关政策改变了医院的费用结构，减少的药品费用平移到诊疗费用等其他费用，实现了收入的平移；在现有医保支付方式和医院收入分配制度下，医药分开政策对住院总费用和患者自付费用的影响不大；加强医院内部管理，严格管控绩效指标，对于规范医生行为具有一定作用。]]></description>
<pubDate>2018/8/3 13:10:49</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[王俊锋, 陈正超, 崔斌, 何映东, 杨朔, 沈玉卿, 杨莉]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180708&flag=1]]></guid><cfi:id>3</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[基于员工调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180605&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：研究员工对深圳市罗湖医院集团化改革后的初步评价。方法：采用问卷调查法，对罗湖区医疗集团内的3家区属医院和23家社康管理中心的员工进行调查。结果：共发放问卷480份，回收有效问卷412份，有效回收率为85.83%。37.21%的医生表示下社康管理中心出诊很有动力或非常有动力；75.38%的员工感受到集团化改革近两年来医院发生“较明显”或“非常明显”的变化；员工对于工作本身、人际关系和医院发展的满意度评分均值均在4.20分以上，且一致性较高。结论：被调查员工对改革初期的评价总体较积极。集团建设运营近两年来，附设医疗机构的总体发展呈上行态势，集团内纵向联合局面有所显现，二级及以上医院医生下社区意愿增强，尤其体现在内科、中医科等。集团不断引导各附设医院错位布局，协同发展，带动集团整体提升。各医院员工对集团的未来发展有所期待，希望集团能协调好各方利益，兑现承诺。]]></description>
<pubDate>2018/6/29 15:49:12</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[周萍, 梅琳, 陈英耀, 杨肖光, 黄葭燕]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180605&flag=1]]></guid><cfi:id>2</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
<item>
<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[基于患者调查的深圳市罗湖医院集团化改革的成效初探]]></title>
<link><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180606&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的：从患者的角度对深圳市罗湖区医院集团改革实施后的成效进行探索。方法：采用问卷调查法，对罗湖区医院集团内的3家区属医院和23家社康中心的患者进行调查。结果：发放问卷990份，回收有效问卷936份，有效回收率为94.55%。认为家庭医生技术水平、服务态度、转诊服务以及解释和沟通能力等方面较好或非常好的患者占总调查人数的90%以上；给予社康中心服务水平、转诊便捷性、转诊流程、专家坐诊机制等较好或非常好评价的患者占总调查人数的80%以上。结论：罗湖医院集团建设初期成果有所显现，患者对家庭医生和社康中心的满意度较高，患者生病后通常所选的医疗机构中，选择社康中心的比例较集团成立前明显增加；未来应进一步发挥医疗集团优势，完善相关配套政策，长期成效值得进一步观察。]]></description>
<pubDate>2018/6/29 15:49:12</pubDate>
<category><![CDATA[医改进展]]></category>
<author><![CDATA[梅琳, 黄葭燕, 杨肖光, 陈英耀, 周萍]]></author>
<guid><![CDATA[https://journal.healthpolicy.cn/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20180606&flag=1]]></guid><cfi:id>1</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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